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骨科牛津单髁技术造福更多患者
时间:2020-08-06    来源: manbetx苹果     作者:骨一科 王海羽 汤立新

  膝关节骨性关节炎(KOA)是一种疾病,也可以说是一种器官的退变现象,它是人类为直立行走付出的代价,只要年龄足够大,KOA就一定会发病,随着人口的老龄化,KOA的发病率会越来越高,以前我们在处理这样的疾病时,对于早期病人,我们选择药物,关节腔内注射和关节镜清理,对于终末期的病人,我们选择行全膝关节置换术(TKA)。然而还有相当一部分病人的病程介于适合行关节镜清理和TKA之间,这部分病人如果仅做关节镜清理,疗效不会很理想,而如果行TKA又为时过早。这就对我们的临床医生提出了更高的要求,疾病的发展是一个渐进性的过程,而我们的治疗手段却不是连续性的,牛津单髁技术则很好地弥补了我们治疗手段的这样一个空白地带。

  牛津单髁置换手术(OUKA)适合于那些相对早期的KOA,我们称之为膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)。从1974年第一代牛津膝问世,到现在已经发展至第三代。研究表明TKA的病人中有三分之一更适合做OUKA。对于这部分病人来说,TKA显然是过度治疗。牛津膝的设计十分精妙,因为是前内侧骨关节炎,因此我们仅对膝关节的内侧间室做置换,通过少量的截骨安装胫骨及股骨假体,然后再在胫骨及股骨假体间插入一个活动半月板垫片,最大程度地模仿了人类膝关节的生理功能,相对于全膝置换而言,保留了前后交叉韧带及外侧间室,手术创伤小,术后患者恢复快,步态更接近正常,膝关节的生物功能,几乎全部保留了下来,患者能够适应更高要求的活动。安全性方面,OUKA住院时间短,内科并发症只有TKA的一半,翻修方面,由于OUKA的截骨量小,与TKA相比翻修起来更容易。

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  在临床实际工作中,我们发现适合进行OUKA的病人还是不少的,这些病人一般具有以下特点:站立时膝痛,行走时加重,座位时缓解,膝伸直时轻度内翻(罗圈腿),膝屈曲90度时内翻自动矫正。

  总之,牛津单髁技术是一项非常成熟的外科技术,它使得KOA的治疗更趋向精准化,治疗理念也更符合当下十分推崇的快速康复理念,但是该项技术也有其严格的适应症,日常工作中,只有把握好适应症,才能让该项技术的优势充分发挥出来,造福更多患者。