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用高精尖的技术提供高水准的服务———黄亚哲以色列研修感悟
时间:2020-09-08    来源: manbetx苹果     作者:宣传科 时

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用高精尖的技术提供高水准的服务———黄亚哲以色列研修感悟

  2019年12月17日,第二期医护人员赴以色列医学研修项目行前会在北京举行,黄亚哲和其他共13名来自于各地的医生和护士赴以色列meir医学中心完成为期三个月的国外进修任务。

       1、以色列医疗卫生体制

  医疗保障制度全覆盖:全民医保。从法律上强制要求每一位公民必须参加医疗保险,实现了医疗保障制度全覆盖。医疗保险由健康维护组织(HMO)进行监督,资金来源于个人缴纳的保险费、政府预算和疾病基金。年满18岁以色列公民按收入比率缴纳健康保险费(18岁以下免交),所有公民不论贫富接受同样高质量医疗服务,不需要支付任何费用。这些公费医疗服务包括诊疗、预防性医疗、住院、手术及器官移植、急救、救护车或直升机转运、戒毒戒酒治疗、药物治疗、慢性病的治疗及康复、生育治疗、儿童预防性牙科诊疗等等。在这样的医保体系下,以色列人均寿命达到了惊人的82岁。

  黄亚哲说:“在梅尔医院看到,全民医保保证了医务人员全部精力投入到医疗活动中。一切诊疗基于病情,不考虑费用。这里看不到收费窗口,产生的费用全部是通过扫码记账,进入全国医保电子信息系统。在这里研修近三个月,我没有看到医生与病患谈治疗费用,该怎么治疗就怎么治疗,不需要考虑太多的非医疗专业性问题 。医生是专业人士,他们有自己的专业判断,医院不会干预他们使用医疗资源。根据以色列的法律规定,45周岁以下的女性是可以免费进修辅助生殖技术质量的。 ”

  2、医疗卫生资源配置科学。

  以色列有46家综合性医院,2000多个社区诊所,大部分医院由政府直接举办。

  医疗机构层级和功能较为清晰。有四类:

  1,初级保健服务,主要是社区门诊,50%由卫生部直接管理,其余由卫生部拨付资金给其他机构管理。

  2,综合医院诊疗服务,主要是指一些大病和疑难杂症。一般而言,住院患者不可自行挑选专科医生,只能到排班表分配的专科医生处就诊。

  3,急救医疗服务,以色列各大医院急诊部、紧急医疗服务中心和夜间医疗服务中心提供急救服务。

  4,康复医疗服务,主要是由大医院转诊出来的患者,费用由医保和个人共付。

  医疗机构间建立了协同的医疗服务体系,类似国内的“医联体”。建立资源共享机制。患者就诊所有的病情转归、治疗方案、检查结果等,可通过国内的信息系统得到呈现。实行大型仪器设备共享,在行政区域内建立中心实验室,所有医疗机构都可以使用。把各种卫生投入集中起来,基本建设、价格管理、资金使用由卫生部门统筹安排,通盘考虑布局医疗资源。

  以色列的分级诊疗制度完善,病人遇到医疗问题,首先看家庭医生,如家庭医生认为有必要到上级医院就诊,会为病人出具推荐信,没有家庭医生的推荐信,病人是不能到大型医院就诊的。 

       3、医护服务

  据黄亚哲介绍,梅尔医院高水准的医护服务,体现在方方面面。这里无论门诊就诊区,还是病区,都非常安静有序;看不到人多嘈杂的场面。这得益于以色列的预约服务。患者或者家属没有提前预约,是无法进入医院的。门诊医生,每天接诊不到十名患者,保证诊治质量。门诊不设药房,患者持处方到药店取药。来院患者都要经过家庭医生签字同意,或经急救车入院。住院的患者完成手术或病情平稳,必须转到社区继续康复治疗。因为预约需要等待,一些患者会到私立医院,那里挂号费就高达1000谢克尔(合人民币2000元)。病区很难看到患者家属,患者一日三餐,都是护理人员配餐并送到患者床边,协助患者完成就餐。

  以色列医生在给患者进行有创操作时,听到患者不舒服的反应,会不停说对不起。医务人员充分尊重和保证患者的知情权、参与权、表达权与隐私权,不对患者本人隐瞒任何病情;许多治疗或抢救,若需要患方签字,只要患者是清醒状态可以签字。

  4、AI在辅助生殖技术的应用

  每天“泡”在医院和科室,黄亚哲零距离感受到了以色列一流的医疗技术。人工智能已经在体外受精-胚胎移植技术得到了临床应用- 胚胎持续实时监测技术(LIT),其提供了先进的胚胎观察模式,时刻记录胚胎发育过程中的动态变化。LIT提供的新型动态参数对评估胚胎活力及预测胚胎发育潜能具有重要作用,将为最佳可移植胚胎的挑选提供了理论依据。

  “胚胎持续监测技术是在培养箱内安装有内置摄像装置,可对每一枚胚胎每间隔一定时间内进行自动摄像。此系统将培养箱与影像系统相结合,在培养箱内即可完成胚胎摄像,实现了在稳定可控的环境中对胚胎进行实时观察,是一种用于评估胚胎质量方法的非侵入性技术。 ”黄亚哲说道:

  “由于传统的胚胎培养箱在观察胚胎时必须从培养箱取出培养皿,无法确保胚胎始终处于一个稳定的培养环境。而TLI不需要取出培养皿,在对胚胎进行观察的同时保证了胚胎稳定的生长环境,避免了传统观察方法对胚胎发育造成干扰的弊端。针对胚胎为立体球形的特点,TLI采集图像时可自动变换焦距,对每一枚胚胎每一个时间点以不同焦距采集数张照片,可以获得不同层面的影像,相比人工观察更便捷、细致而全面。传统的胚胎培养箱难以捕捉胚胎发育的详细过程,而LIT可以连续监控该过程中所有的动态影像。尤其是胚胎发育过程中的关键事件,如:原核的形成和消失、碎片的形成和变化,都可以得到完整的记录。LIT可以从单个胚胎中获取形态学动态参数,与传统形态学评估方法相比,LIT的着床率和临床妊娠率更高。”

  5、学习后的感悟和计划

  黄亚哲说:“这次经历,让我对以色列这个神秘的国家的医疗制度和医疗技术有了一定的了解,对以色列文化、信仰和创新能力感触很深。珍贵的学习经历丰富了我的知识,开拓了我的思想和视野。因此我总结了以下的感悟和学习计划:

  (1)加强专业知识学习,将研修期间所学到的专业知识和诊断思维用在平时工作中,做好生殖中心临床工作。

  (2)大量阅读英文文献,掌握国内外最新医学动态,努力培养创造性思维,争取在文章撰写和科研申报方面为我院做贡献。

  (3)继续增强英语口语练习,带动科室的英文学习热情和能力。”